《科创板日报》3月29日讯心脏是人体的“动力泵”，它的每一次搏动，都是为了将血液输送至全身，以维持机体代谢需要。一旦这个泵动力衰竭，无法有效泵出足够的血液，我们的身体就会陷入“供血危机”，这便是心力衰竭（简称“心衰”）。 许多人误以为心衰是单一疾病，实则不然。 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士日前在接受媒体采访时表示，心衰本质上是一种综合症，是许多心脏疾病进展的共同终点以及心功能严重受损的集中表现。“冠心病、心律失常、心房颤动、瓣膜病等多种心脏问题，最终都可能引发心衰。甚至长期控制不佳的高血压，也会让心脏不堪重负，逐渐走向衰竭。” 当前，在慢病管理领域，心力衰竭已成为最受关注的核心议题。数据显示，我国心衰患者人数已超过1200万，且随着人口老龄化加剧，心衰患者的数量仍在逐年上升。 同时，心衰也是一种高复发性疾病，我国流行病学调查显示，患者平均每年住院次数约为3.3次，人均每年住院花费在3万元左右。即便不住院，其长期治疗与管理成本也相当可观，给患者家庭及公共卫生体系带来了沉重负担。 然而，心衰的临床管理仍面临诸多挑战。 一方面，其病因复杂且隐匿，许多患者难以明确病因，导致治疗多以缓解症状为主；另一方面，早期诊断极为困难。 山西医科大学第一医院陈还珍教授指出，心衰早期症状如乏力、呼吸困难等往往不够典型，容易与其他疾病混淆，因此许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。 而诊断的延迟直接导致治疗窗口的错失，进而影响整体疗效。患者预后较差，常表现为再住院率高、死亡率攀升。因而在心衰防控体系中，早期筛查与诊断至关重要。 据复旦大学附属中山医院崔晓通教授介绍，心衰的识别与诊断目前主要依赖三类方法，每一类都有其明确的临床价值，但也伴随相应的局限性。 比如，医生可通过问诊和视、触、叩、听等体格检查初步判断心衰迹象。尽管这是诊断的基础，但其准确性很大程度上依赖于医生的个人经验与判断力，对不典型症状或早期表现容易漏诊。 临床上也可通过实验室生物标志物检测进行诊断。血液中的利钠肽（如BNP或NT‑proBNP）是当前心衰筛查与诊断的核心指标。不过，该指标需静脉采血，无法在家庭环境中实时监测，而且BNP/NT‑proBNP升高并不具特异性，除心衰外，肺炎、肾功能不全等多种疾病也可能导致其升高。 “此外，心脏超声（超声心动图）也是评估心脏结构与功能的重要工具，但心超的局限一样明显，比如它对‘射血分数保留的心衰’（HFpEF）的诊断能力有限。这类患者心脏收缩功能可能显示正常，却存在心衰症状。而且超声结果受操作者经验、患者体型等因素影响，检查预约也常有时间延迟，不利于快速诊断。”崔晓通教授表示。 《 陈还珍教授介绍，当患者发生急性心衰或病情加重时，肺水含量的升高通常比明显临床症状提前数天甚至一周出现。这项技术通过量化肺水这一心衰核心病理指标，为疾病管理提供客观、连续的监测数据，起到早期预警的作用。“当监测发现肺水含量升高时，就可以及早干预，以降低心衰急性发作、再住院乃至死亡的风险。”她表示。 葛均波院士则进一步指出，心衰治疗的本质是系统化的管理工程，真正有效的管理不仅是在医院，更需要延伸到患者出院以后长期的随访跟监测。 据悉，中国无创肺水监测仪市场正随着心衰管理需求的增长和技术创新而迅速发展，但目前国内市场仍以上海以心医疗为主导，公司近日宣布即将推出一款家用版无创肺水测量仪，据悉在设计上，这款居家设备充分考量了适老化需求与操作便利性，旨在让患者在离开医院后，依然能获得精准的数据支持。 葛均波院士谈到，理想的心衰管理模式，是让患者不必频繁往返于医院和家庭之间，而是将大部分的管理工作融入社区与居家场景中。相信随着医学与技术的持续融合，中国心衰管理有望逐步从被动治疗转向主动管理。